经外周静脉置入中心静脉导管(picc)是现代临床治疗中的一种非常常见的治疗方式，经外周静脉置入中心静脉导管是将各种静脉治疗的药物通过导管直接进入患者的中心静脉处，从而被迅速地稀释掉，这种方式能够降低各种治疗药物对患者血管的伤害性。患者在实施picc置管的过程中，还需要进行一些简单的维护，进而提高患者治疗过程中的生活质量。picc具有导管种类繁多、规格多样的特点，在治疗中可以根据不同的需求采用不同的规格和类型。picc能够避免患者反复穿刺的痛苦性，并且还会避免药物将血管“烧坏”，帮助患者轻松完成输液治疗和输血治疗。但是，经外周静脉置入中心静脉导管有哪些适应症和优势？在置管过程中有哪些需要注意的问题，本文一一为大家揭晓答案。
(资料图)
1.适应症
(1)首先针对在穿刺过程中，患者外周静脉的血管有穿刺困难时，难以维持输液治疗的患者可以开展经外周静脉置入中心静脉导管干预治疗。
(2)针对一些长期需要开展静脉输入治疗的患者，尤其是对于外周静脉刺激性较大的药物，例如恶性肿瘤患者的化疗药物、需要大药量输注补钾药物以及长期需要开展肠外营养的患者。
(3)需要长期开展输液治疗的患者，尤其是恶性肿瘤疾病患者、器官性功能障碍患者、危重症患者等。
(4)长期有输血以及抽血需求的患者。
2.优势性
(1)picc能够对患者更方便地开展活动，有效保证患者的基本生活和活动需求，有利于患者更加自如地开展活动，帮助患者提高治疗过程中的生活质量。
(2)picc能够对患者对外周静脉起到保护作用，减少由于反复对静脉穿刺造成的痛苦。
(3)picc对患者的伤害更小，并且患者在长期治疗中能够减少感染的几率，picc能够长期保留在血管中。
(4)picc的置入能够避免在治疗中刺激性药物对于患者外周静脉的影响，有效减少输液治疗过程中静脉炎以及渗漏性组织损伤的发生。
(5)picc是一种非常重要的输液途径。
3.血管选择
在开展经外周静脉置入中心静脉导管中，首先要选择直径较粗的血管，血管要有弹性并且血流量丰富。其次要选择贵要静脉，该种静脉管径粗、位置较深。其次可以选择肘正中静脉或者头静脉。
4.注意事项
(1)在操作中，需要严格按照无菌操作原则开展，避免将细菌通过导管带入患者的静脉血内造成患者出现菌血症以及导管周围的感染发生。
(2)在对患者实施穿刺时，需要知悉患者静脉的解剖结构，如果条件允许，可以在彩超的引导下开展操作，避免对患者的周围动脉和神经造成损伤。
(3)当患者置管操作成功以后，需要按时换药，及时更换无菌敷料。
(4)置管完成以后，按时使用肝素进行封管，同时开展抗凝治疗，避免发生深静脉血栓。置管以后要定时观察患者的皮肤状况，如有不良情况需要及时开展干预。
5.开展置管前后的健康教育
置管前对患者开展健康教育，告知其优势性和目的以及置管后可能发生的并发症。在置管中，需引导患者保持放松的心情，指导患者配合开展置管，如有不适需及时告知医生。在置管后，需要有专业的护理人员开展护理；告知患者保持穿刺部位的清洁；如果敷料有污染或者松脱时需要马上更换；当穿刺点出现红肿或者渗血、渗液时需要及时告知；在置管以后需要适当的活动置管侧的肢体，每天开展抓握等动作并对其热敷；在置管侧也不要扎止血带以及测量血压，不能提重物和负重的锻炼；指导患者对外露的输液接头进行保护，避免将导管损伤或者拉出，如发现外露的导管长度有变化需及时就诊；置管期间不要游泳、泡浴以及盆浴等，淋浴时需要采用防水膜将导管穿刺部位和周围保护、缠绕，如果敷料发生松动、潮湿等情况，需马上到医院进行及时更换。
吴晓娟 阆中市人民医院
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